Renforcer les soins primaires pour protéger les populations vulnérables contre la chaleur extrême

 

À propos de l'initiative Heat Smart et du Réseau canadien d'information sur les soins primaires (RCIP)

Le projet Heat Smart est une initiative de trois ans financée par Santé Canada dans le cadre de son programme ADAPTATIONSanté.

Les changements climatiques posent des risques importants pour la santé, avec des épisodes de chaleur extrême de plus en plus fréquents et graves. Les populations vulnérables, notamment les personnes âgées, les jeunes enfants, les personnes atteintes de maladies chroniques, celles vivant dans la pauvreté ou l’isolement social, et celles prenant des médicaments qui affectent la régulation thermique sont touchées de manière disproportionnée.

L'initiative "Heat Smart" intègre les soins primaires avec les systèmes d'avertissement et d'intervention en cas de chaleur (SAIC) dirigés par la santé publique afin de protéger les groupes à risque. Ce projet est dirigé par le Réseau canadien d'information sur les soins primaires (RCIP), une plateforme numérique innovante qui automatise la promotion de la santé, l'engagement des patients et la collecte de données. Conçu par des médecins de famille et des chercheurs de l’Université d’Ottawa et de l’Institut du Savoir Montfort, le RCIP aide les fournisseurs de soins primaires à s’engager facilement avec leurs patients, à les renseigner, à mieux comprendre leurs besoins en santé et à améliorer leur expérience des soins. Bon nombre de prestataires de soins primaires (PSP) y ont recours, ainsi qu’il est utilisé dans plusieurs initiatives et projets importants d’un bout à l’autre du Canada.

L'importance de l'étude Heat Smart

Les épisodes de chaleur extrême comptent parmi les menaces climatiques les plus meurtrières au Canada, comme l’a montré la vague de chaleur de 2021 qui a causé plus de 600 décès dans l’Ouest canadien. La plupart des décès liés à la chaleur surviennent à l’intérieur et on peut prévenir ces décès avec des interventions opportunes.

Les fournisseurs de soins primaires, qui desservent 88 % des Canadiens, sont dans une position unique pour identifier et soutenir les personnes à risque. En s’alignant avec les SAIC, Heat Smart vise à combler le fossé entre les soins primaires et la santé publique, renforçant ainsi la résilience communautaire avant, pendant et après les épisodes de chaleur.

Pourquoi participer ?

• Recevez des honoraires de 3 000 $ par médecin participant.
• Un engagement minimal en temps - l'étude a été conçue pour avoir un faible impact sur l'emploi de temps des cliniciens.
• Contribuez à une initiative novatrice en santé publique innovante qui pourrait bénéficier directement à vos patients et à votre pratique.

Objectifs et buts de l'étude

Le projet Heat Smart a été conçu pour alléger le fardeau des PSP participants et vise à :

• Évaluer les risques individuels liés aux maladies causées par la chaleur extrême parmi les patients des soins primaires.
• Mettre en œuvre et évaluer une intervention automatisée par messagerie numérique à l'intention des patients pour améliorer la préparation à la chaleur et réduire les impacts sur la santé des épisodes de chaleur extrême. 

L’étude répondra à la question suivante : Les patients qui reçoivent des messages numériques personnalisés de promotion de la santé de la part de leurs prestataires de soins primaires adoptent-ils davantage de comportements proactifs d’adaptation à la chaleur pour se protéger contre les maladies liées à la chaleur que ceux qui ne reçoivent pas ces messages ?

Fonctionnement de l'étude

Heat Smart utilisera un modèle d’essai contrôlé randomisé à échelonnement progressif dans plusieurs districts de santé publique, en commençant par l’Est de l’Ontario. Les activités principales incluent :

• Évaluation des risques: Les données des dossiers médicaux électroniques et des sondages de patients serviront à identifier les personnes à risque et les segmenter en sous-populations basées sur des caractéristiques socioculturelles et cliniques.
• Messages personnalisés: Envoi de messages numériques étayés par des preuves, personnalisés, seront distribués par courriel ou texto pour informer les patients des risques liés à la chaleur et les guider dans la création de plans de sécurité. Les messages incluront des informations sur les ressources locales, comme les centres de rafraîchissement, les options de transport et toutes autres ressources disponibles dans leur région. Tous les messages sont disponibles en anglais et en français.
• Alertes précoces: Les patients à risque seront avisés des épisodes de chaleur imminents et seront encouragés à activer leurs plans.
• Évaluation: Les chercheurs mesureront les résultats par des sondages patients et relieront les données avec des bases administratives de santé pour évaluer l’efficacité de l’intervention dans la réduction des impacts liés à la chaleur.

Résultats attendus

Les résultats à court terme incluent une sensibilisation accrue des patients aux risques liés à la chaleur et aux stratégies de préparation. Les objectifs à long terme visent à déployer l’intervention à l’échelle nationale pour réduire les maladies liées à la chaleur, améliorer les liens sociaux et diminuer l’utilisation des soins de santé.

Un partenariat pour la réussite

Heat Smart mobilise les fournisseurs de soins primaires, les bureaux de santé publique et les parties prenantes communautaires pour garantir des impacts significatifs et durables. En s’intégrant à l’infrastructure existante des SAIC, le projet favorise une approche sociétale globale pour la résilience climatique. Les partenaires potentiels bénéficieront des outils, des modèles et des connaissances développés par le projet, adaptables à d’autres événements climatiques extrêmes.

Rejoignez-nous !

Le projet Heat Smart invite les fournisseurs de soins primaires à collaborer pour promouvoir l'adaptation au climat. Votre participation à cette étude qui vise à alléger votre fardeau est importante. Ensemble, nous pouvons protéger les populations vulnérables des menaces croissantes liées à la chaleur extrême et construire des communautés plus saines et plus résilientes.

Si vous souhaitez participer ou obtenir plus d’informations sur le projet Heat Smart, veuillez nous contacter par courriel à  info@cpin-rcip.com ou contacter le chercheur principal Dr William Hogg à whogg@uOttawa.ca. Nous serons heureux d’organiser une rencontre pour en discuter davantage. Adressez vos questions sur l’éthique associée à cette recherche au Comité d’éthique de la recherche (CÉR) de l'Hôpital Montfort au 613-746-4621, poste 2221, ou à ethique@montfort.on.ca. 

Mises à jour du projet

Phase 2 : Consolidation et préparation de la deuxième année
(octobre 2025 – février 2026)

Recrutement
Recrutement pour la première année terminé
84 prestataires issus de 17 cliniques
Recrutement pour la deuxième année prévu pour la fin de l'hiver 2026

Messages aux patients et consentement
58 766 formulaires de consentement envoyés
Taux de réponse de 18 % (9 813 formulaires remplis)
Taux de participation de 16 % (9 133 consentements)

Planification pour l'année 2
Proposition visant à améliorer l'adaptation des messages discutée lors des réunions de la haute direction
Nouveaux messages à rédiger en mars 2026
Groupe de discussion et test auprès des patients prévus pour la fin du printemps 2026

Opérations et données
Améliorations du site Web en cours
Analyse du site Web pour surveiller la génération du plan de sécurité thermique
Transfert de l'enquête vers la plateforme interne de Cliniconex
Mise à jour du protocole en cours
Transfert de l'ICES reporté après l'été 2026
Plan d'analyse statistique à finaliser avant l'analyse

Heat Smart – Études pilotes financées (approuvées par le CER)
Projet pilote d'automatisation des soins pédiatriques primaires
Fonctionnalité de suggestion de documents à remettre aux patients basée sur l'IA

Phase 1 : Lancement de l'étude et mise en œuvre de la première année
(avant octobre 2025)

Enregistrement de l'étude et éthique
Comité d'éthique de la recherche de Montfort : 24-25-02-055
Comité d'éthique de la recherche de Bruyère : M16-25-029
ClinicalTrials.gov : NCT07024628

Recrutement
84 prestataires recrutés dans 17 cliniques
Recrutement pour la première année terminé
Recrutement pour la deuxième année prévu pour la fin de l'automne 2025

Messagerie et participation
Cliniconex est utilisé pour la messagerie et les sondages
55 672 formulaires de consentement envoyés (environ 9 000 patients supplémentaires de Bruyère ont été contactés le 4 octobre)
Taux de réponse de 16 %
Taux de participation de 14 % (8 298 consentements)
Taux de réponse de 46 % aux sondages sur les résultats

Surveillance des vagues de chaleur (année 1)
4 vagues de chaleur se sont produites
4 sondages longitudinaux sur les résultats ont été envoyés

Séquence de messages incluse :
Sondage initiale
Message d'information sur la santé (vagues de chaleur ou maladie de Lyme, selon le groupe)
Message sur les risques liés à la chaleur adapté au groupe (groupe chaleur)
Message sur le plan d'alerte canicule pendant les vagues de chaleur (adapté)
Sondage sur les résultats deux jours après chaque vague de chaleur
Alerte et sondage  sur les résultats répétés pour les vagues de chaleur suivantes

Partenariats et activités de subvention
Collaboration avec l'Association canadienne du droit de l'environnement
Développement du concept du calculateur de risque lié à la chaleur
Demandes de subvention auprès du BHI et des IRSC

Planification des messages sélectionnés par l'IA
Réunion de planification tenue (Kamila, Rebecca, Bill)
Réunion d'intégration Cliniconex (28 octobre 2025)
Discussions de suivi sur les résumés des patients sélectionnés par l'IA ont été initiées